استئومیلیت یا عفونت استخوان چیست؟ یک فرآیند شدید عفونی و التهابی است که تمام عناصر استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد. در اینجا علل, علائم، روش های تشخیص و درمان آن را تشریح می کنیم.
عفونت استخوان چیست؟
اصطلاح “استئومیلیت” در حال حاضر به عنوان یک ضایعه چرکی یا نکروز چرکی غیر اختصاصی بافت استخوان (استیتیت)، مغز استخوان (میلیت)، پریوستئوم (پریوستیت) و بافت‌های نرم اطراف شناخته می‌شود.
هنگامی که عفونت وارد استخوان می شود، ماده نرم (مغز استخوان) اولین چیزی است که آسیب می بیند. ادم التهابی باعث ایجاد اختلالات می شود که به دلیل آن تغییرات پاتولوژیک به سایر لایه های استخوان گسترش می یابد. کانون های چرکی در بافت استخوانی تشکیل می شوند. امکان ایجاد آبسه و فیستول وجود دارد که از طریق پوست باز می شوند. عفونت می تواند به سایر اندام ها و بافت ها گسترش یابد و باعث التهاب و تغییرات چرکی در آنها شود.
علت عفونت استخوانی چیست؟
استئومیلیت در نتیجه ورود باکتری به بافت استخوان، پریوستوم یا مغز استخوان ایجاد می شود. عفونت استخوان می تواند به روش درون زا (داخلی) رخ دهد، که معمولاً هماتوژن نامیده می شود.
عوامل بیماری زا از هر منبع عفونت (به عنوان مثال، کورک، دندان پوسیدگی، کانون های التهابی در لثه ها، لوزه ها یا سینوس های پارانازال، ریه ها، دستگاه ادراری تناسلی و غیره) با جریان خون به بافت استخوان نفوذ کرده و منجر به ایجاد بیماری می شود. عفونت مستقیم بافت استخوان را می توان با شکستگی های باز، زخم های گسترده و عمیق مشاهده کرد. استئومیلیت پس از ضربه به طور ثانویه پس از شکستگی های باز ایجاد می شود. یک گروه خاص، آسیب استئومیلیتی به استخوان‌ها پس از تصادفات جاده‌ای، آسیب‌های ورزشی، شلیک گلوله و زخم‌های انفجاری مین است، زیرا آسیب گسترده به بافت‌های اطراف در ماهیت شکستگی نقش دارد. استئومیلیت ناشی از عفونت بافت های اطراف اغلب در پاها (در بیماران دیابتی یا بیماری عروق محیطی) موضعی است.
هر استئومیلیت می تواند به یک فرم مزمن تبدیل شود، در نهایت دارای یک پاتوفیزیولوژی مشترک با نقض یکپارچگی غشای بافت نرم، وجود بافت استخوانی جدید نکروز، عفونی و واکنشی اطراف است.
عفونت استخوان چیست؟
علائم استئومیلیت
تصویر بالینی معمولاً با شروع بیش از حد حاد بیماری با علائم سپتیک و سمی مشخص می شود. درجه حرارت بالا ، در نوجوانان، استئومیلیت با لرز شروع می شود. نبض سریع است، بیمار بسیار بی حال است. در روزهای اولیه، علائم موضعی بیمار معمولا از درد استخوان شکایت دارد. درد تشدید می شود، استخوان آسیب دیده به فشار حساس می شود. قرمزی و تورم موضعی از علائم اولیه استئومیلیت نیست، اما پس از ۲-۳ روز از شروع، زمانی که آبسه رخ می دهد، این علائم چشمگیر هستند.
علائم استئومیلیت در فرم حاد:
- درد شدید قوس در استخوان آسیب دیده
- دمای بدن به ۳۸ درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
- سردرد شدید
- تب، لرز
- پوست رنگ پریده
- تهوع و استفراغ
- در برخی موارد، تشنج یا هذیان ممکن است وجود داشته باشد. هنگامی که عفونت وارد اندام های داخلی می شود، علائم ذات الریه، یرقان و اختلال در عملکرد کلیه ظاهر می شود.
هنگام ضربه زدن، می توانید متوجه کانون التهاب شوید. در این مکان بیمار بیشترین درد را احساس می کند.
در فرم موضعی، درد در استخوان در طول حرکت ظاهر نمی شود. فوکوس چرکی در عرض دو هفته تشکیل می شود. اگر بلافاصله درمان استئومیلیت را شروع نکنید، علائم فقط بدتر می شوند. درد غیر قابل تحمل می شود و با کوچکترین حرکت تشدید می شود. پوست در ناحیه آسیب دیده قرمز و داغ می شود و تورم افزایش می یابد. اگر فیستول تشکیل شود و چرک بیرون بیاید، تسکین می یابد.
علائم استئومیلیت مزمن
علائم به طور چشمگیری تغییر می کند. تصویر بالینی تار می شود. علائم اصلی استئومیلیت مزمن عبارتند از:
ایجاد استئومیلیت در کودکان با علائم مشابه در بزرگسالان همراه است، اگرچه آسیب شناسی اغلب به شکل خفیف بدون مسمومیت و عوارض عمومی رخ می دهد.
استئومیلیت ستون فقرات معمولاً باعث ایجاد درد لگن یا کمردرد موضعی همراه با اسپاسم عضلانی پاراورتبرال (در طرفین ستون فقرات) می شود که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد. در مراحل پیشرفته، بیماری می تواند منجر به فشرده شدن نخاع یا ریشه های عصبی با رادیکولوپاتی و ضعف یا بی حسی اندام شود. افزایش دمای بدن، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود.
نحوه تشخیص عفونت استخوان چیست؟
علاوه بر ارزیابی تظاهرات بالینی و معاینه دستی، از روش های تحقیق آزمایشگاهی نیز استفاده می شود. یک آزمایش خون عمومی با فرمول لکوسیت به شکل منبسط شده، تغییر به چپ را نشان می دهد. این بدان معنی است که التهاب در بدن ناشی از ماهیت باکتریایی است.
در کنار روش های آزمایشگاهی، از روش های معاینه ابزاری استفاده می شود:
اشعه ایکس رایج ترین راه برای تشخیص استئومیلیت است. با استفاده از تصاویر، می توانید محل فرآیندهای نکروز، حجم و شدت کانون عفون را تعیین کنید. از طریق اشعه ایکس می توان بیماری را در مراحل اولیه تشخیص داد. با افزایش التهاب، ماهیت تصویر در تصاویر تغییر می کند، بنابراین می توان زمان سیر بیماری را با دقت بالایی دید.
توموگرافی (تصویربرداری سه بعدی) بهترین راه برای تشخیص عفونت استخوان است. با کمک تصاویر حجمی، می توان نه تنها داده هایی در مورد محل و شدت عفونت به دست آورد، بلکه می توان بازسازی بافت های عضلانی اطراف را ایجاد کرد و روند بیماری را پیش بینی کرد.
برای تشخیص دقیق، که در درمان استئومیلیت اهمیت تعیین کننده ای دارد، ترکیبی از روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری ضروری است.
مطالب مرنبط:
راه های تشخیص عفونت استخوان
درمان بیماری
برای درمان عفونت استخوان، درمان دارویی تجویز می شود که می تواند شامل موارد زیر باشد:
- آنتی بیوتیک ها، که باید در زمان تجویز شده و مداوم مصرف شوند.
- ضد قارچ، بیماری ناشی از عفونت قارچی است.
- داروی ضد تشنج، تب بر. آماده سازی برای کاهش دما
- داروهای محرک سیستم ایمنی، ممکن است برای تقویت مبارزه بدن در برابر عفونت استفاده شود.
- همچنین، بیماران باید تحت درمان با هدف کاهش مسمومیت بدن و جلوگیری از عوارض قرار گیرند.
- در صورت آسیب شناسی مزمن، بیماران باید تحت آزمایش آنتی بیوتیک درمانی قرار گیرند و برای کنترل وضعیت پویایی، دارو بطورمنظم تجویز شود.
از طریق شماره های درون صفحه با ما تماس بگیرید یا اینستاگرام ما را دنبال کنید.
